فئة النطاقبلسم مباشربلسمبلسم ذهبينوع النطاقالعيادات الخارجية والعيادات الداخليةالعيادات الخارجية والعيادات الداخليةالعيادات الخارجية والعيادات الداخليةالحد الأقصى للتغطية السنوية للشخص الواحد500,000 ريال سعودي500,000 ريال سعودي500,000 ريال سعوديللخصم / للخصم20%10% أو 15% أو0% أو 10% أوتكاليف العيادات الخارجية (النسبة التي يدفعها المستفيد عند زيارة الطبيب وتشمل الاستشارات والفحوصات والأدوية)الحد الأقصى لسعر الزيارة الواحدة (100 ريال سعودي)الحد الأقصى للإعفاء 20% لكل زيارة (100 ريال سعودي)الحد الأقصى للخصم 15% أو 20% لكل زيارة (100 ريال سعودي)الحد الأقصى لتكاليف استشارة الطبيبمغطاة بالكاملمغطاة بالكاملمغطاة بالكاملمصاريف الاستشفاء خصم/خصم مقابل الإقامة والمعيشة اليوميةغرفة مشتركة (الحد الأقصى 600 ريال سعودي)غرفة خاصة أو غرفة مشتركة (بحد أقصى 600 ريال سعودي)جناح قياسي أو غرفة خاصةاستحقاقات الأمومة (إذا كانت الموظفة المستفيدة متزوجة)الحد الأقصى 15,000 ريال سعودي خلال فترة الوثيقةالحد الأقصى للمبلغ 15,000 ريال سعودي خلال فترة صلاحية الوثيقةالحد الأقصى للمبلغ 15,000 ريال سعودي خلال فترة صلاحية الوثيقةالولادة المعقدة والإجهاض (إذا كانت الموظفة المستفيدة لديها عقد زواج)مغطاة بالسياسة القصوىمغطاة بالسياسة القصوىمغطاة بالسياسة القصوىالأطفال الخدجمغطاة بالسياسة القصوىمغطاة بالسياسة القصوىمغطاة بالسياسة القصوىختان الأولاد حديثي الولادة500 ريال سعودي500 ريال سعودي500 ريال سعوديتطعيمات الأطفال حسب تقويم وزارة الصحةمغلقةمغلقةمغلقةوحدة العناية المركزةمغلقةمغلقةمغلقةالحالات الطبية المزمنة والقابلة للتأمينمغلقةمغلقةمغلقةالعلاج الطبيعيمغلقةمغلقةمغلقة مرافقة أطفال أقل من 12 سنةمغلقةمغلقةمغلقةخدمات الإسعاف المحليةمغلقةمغلقةمغلقةثقب الأذن للأطفال300 ريال سعودي300 ريال سعودي300 ريال سعوديالأمراض الخلقية التي تهدد الحياةمغلقةمغلقةمغلقةتكاليف تلف صمام القلب المكتسب70,000 ريال سعودي70,000 ريال سعودي70,000 ريال سعوديتغطية زراعة الأعضاء (داخل المملكة العربية السعودية)خارج النطاقمغلقةمغلقةعلاج الأمراض الناتجة عن الحساسيةمغلقةمغلقةمغلقةتكلفة التبرع بالأعضاء50,000 ريال سعودي50,000 ريال سعودي50,000 ريال سعوديتكاليف مرضى الزهايمر15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعوديتكاليف حالات التوحد15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعوديتكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر للأطفال حديثي الولادة للحد من الإعاقة100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعوديتكاليف العجز100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعوديتغطية نفقات غسيل الكلى100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعودي100,000 ريال سعوديتغطية تكاليف علاج الحالات النفسية الحادة15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعودي15,000 ريال سعوديالحد الأقصى لتغطية الأسنان للشخص الواحد في السنة2000 ريال سعودي سنويا (قلع أسنان، حشوات ملغم غير تجميلية، قلع عصب وعلاج اللثة فقط)2000 ريال سعودي أو 3000 ريال سعودي خلال العام (قلع الأسنان، الحشوات الملغمية غير التجميلية، علاج الجذور واللثة فقط)2000 ريال سعودي أو 3000 ريال سعودي أو 5000 ريال سعودي خلال العام (قلع الأسنان مرة واحدة فقط في السنة، الحشوات الملغمية غير التجميلية، علاج جذور الأسنان، علاج اللثة وتنظيفها)الحد الأقصى للتغطية البصرية للشخص الواحد في السنة400 ريال سعودي للعدسات الطبية (باستثناء العدسات اللاصقة) على مدار العام.400 ريال سعودي للعدسات الطبية (باستثناء العدسات اللاصقة) على مدار العام.في حدود 400 ريال سعودي أو 1000 ريال سعودي أو 1500 ريال سعودي أو 2000 ريال سعودي.الإطاراتPatch) يتم تغطيته إلى الحد الأقصى من تغطية قياس البصر عندما يصفه طبيبك كضرورة طبية.Patch) يتم تغطيته إلى الحد الأقصى من تغطية قياس البصر عندما يصفه طبيبك كضرورة طبية.400 ريال سعودي سنوياً 400 ريال سعودي سنوياً للعدسات الطبية (باستثناء العدسات اللاصقة) عند وصفها للضرورة الطبية من قبل الطبيب المعالجاختبارات السمع واختبارات الرؤية عندما يصفها الطبيب المعالجمغلقةمغلقةمغلقةتوفير المعينات السمعية إذا وصفها الطبيب المعالج6,000 ريال سعودي6,000 ريال سعودي6,000 ريال سعوديالنفقات المتعلقة بإعادة المتوفى إلى بلده الأصلي10,000 ريال سعودي10,000 ريال سعوديمغطاة بالسياسة القصوىحل الطلبات المقدمة من مقدمي الخدمة المعتمدين إلى مقدمي الخدمة غير المعتمدينوعلى أساس الخصم المباشر من حساب التعاونية، يتم احتساب تعويض الضرر وفقاً للأسعار المعمول بها في المستشفيات المشمولة بوثيقة التأمين.وعلى أساس الخصم المباشر من حساب التعاونية، يتم احتساب تعويض الضرر وفقاً للأسعار المعمول بها في المستشفيات المشمولة بوثيقة التأمين.وعلى أساس الخصم المباشر من حساب التعاونية، يتم احتساب تعويض الضرر وفقاً للأسعار المعمول بها في المستشفيات المشمولة بوثيقة التأمين.المساعدات الطبية في جميع أنحاء العالمخارج النطاقخارج النطاقإيقاف (MDX Plus)الخدمات الأخرى خدمات خط المساعدة الموافقة على خدمات العيادات الخارجية تأكيد القبول شبكة مقدمي الخدمة.متوفر (500 ريال سعودي فما فوق) يشترط التوفر على أساس السعر.متوفر (1,000 ريال سعودي وما فوق) التوفر مطلوب بناءً على السعرمتاح لا يلزم الحصول على موافقة بناءً على السعر الحالييفتحقبولقبولقبولشبكة مقدمي الخدمات المعتمدينالشبكة 4اعتمادا على الشبكة المحددةالشبكة الذهبية